понедельник, 23 марта 2020
Продолжаю разбираться с темой вакцин.
Под катом выдержка из книги Амантонио.
про иммунитетИммунная система делится на две части: система клеточного иммунитета и система гуморального иммунитета.
Гуморальный иммунитет – это иммунитет антител.
В ответ на антиген вырабатываются антитела. Эти антитела
цепляются к патогенам, нейтрализуют их или сигнализируют другим клеткам, что им попался патоген и его нужно уничтожить. За эту систему ответственны клетки Т-хелперы ти-
па 2 (Th2).
Клеточный иммунитет – это иммунный ответ, в котором участвуют не антитела, а клетки – фагоциты, Т-киллеры и другие. Они распознают зараженные клетки организма, пожирают их или убивают. За эту систему ответственны
клетки Т-хелперы типа 1 (Th1).
Обе эти системы подавляют друг друга посредством цитокинов, которые они вырабатывают. Цитокины, выделяемые
Th1, подавляют клетки Th2, и наоборот.
В случае с проказой чем больше иммунная реакция смещена в сторону клеточного иммунитета, тем более легкую
форму болезнь принимает, а когда иммунная реакция смещена в сторону гуморального иммунитета, болезнь принимает тяжелую форму. Можно сказать, что в данном случае
клеточный иммунитет (Th1) намного эффективнее, чем гуморальный иммунитет (Th2), который только мешает клеточному иммунитету выполнять свою работу.
Вернемся к коклюшу. Бесклеточная вакцина от коклюша
смещает иммунную реакцию в сторону гуморального иммунитета (Th2), тогда как цельноклеточная вакцина ассоциирована с клеточным иммунитетом (Th1). Правда, цельноклеточная вакцина тоже смещает иммунную реакцию в сторону Th2, но не так сильно. В бесклеточной вакцине содержится намного меньше антигенов, чем в цельноклеточной.
Тем не менее бесклеточная вакцина способствует вырабатыванию намного большего количества антител. Чем больше
ревакцинаций бесклеточной вакцины человек получает, тем
меньше длится иммунитет от этих прививок. Это объясняется тем, что дополнительные дозы прививки смещают иммунную реакцию все дальше и дальше в сторону гуморального иммунитета (вырабатывается больше антител), то есть
иммунная реакция становится все менее и менее эффектив-
ной. Другими словами, чем больше доз вакцины человек получил, тем выше вероятность, что он заболеет, и тем дольше
он будет заразен.
Как измеряется эффективность вакцин во время клинических испытаний? Экспериментаторы не могут просто привить детей, а потом заразить их и посмотреть, сколько из них
заболеют. Поэтому эффективность вакцин измеряется количеством антител, которые вырабатывает иммунная система в ответ на прививку (это называется иммуногенность).
Но в случае с коклюшем (и не только) мы видим, что все
ровно наоборот. Чем больше антител вырабатывает иммунная система, тем выше вероятность заразиться. Поэтому одна из рекомендаций авторов предыдущей статьи – это снизить количество антигена в вакцинах. CDC тоже подтверждает, что нет никакой связи между количеством антител
и защитой от коклюша.
Получается, что существует большая разница между настоящей эффективностью вакцины и ее эффективностью во время клинических испытаний (иммуногенностью). Чем эффективнее вакцина от коклюша выглядит во время клинических испытаний, тем
менее она эффективна в реальности, поскольку тем
сильнее она смещает иммунитет в сторону Th2.